第四十六章 一個小組了
在急診科,一般來說是誰接診的患者誰負責。
方寒因為是掛在苗大龍名下,所以方寒接診治療的患者要是在留觀室住院,患者就屬於苗大龍,管床大夫就是方寒和李小飛,只不過方寒屬於實習生,這一段時間也很少管留觀室的患者,患者有什麼土壤情況,護士都會第一時間匯報給李小飛或者苗大龍。
下午,苗大龍剛剛治療完一位患者,從治療室出來,一位負責留觀室的護士就急匆匆走來。
「苗醫生,15床的患者高熱還沒有退。」
「15床?」苗大龍一愣:「誰接診的患者?」
「是方醫生。」護士道。
「方寒?」苗大龍問。
「嗯,今天上午安排住院的,高熱一直不退。」護士道。
「行,我去看看,你去通知方寒過來。」苗大龍點了點頭,方寒的患者那就是他的患者了。
一邊往留觀室走,苗大龍一邊心中嘀咕,方寒來了急診科也好幾天了,治療的患者不少,這還是第一位出現突發狀況的患者。
之前方寒治療的幾位患者,大都是當天離院,並沒有安排住院,安排住院的幾位患者都屬於骨傷患者,如果患者沒有突發狀況,護士是很少主動找主治醫生的,都是按照開好的方子和療程進行治療,主治醫生每天例行查房。
苗大龍這幾天查房也沒少關注方寒接診的患者,情況都不錯,今天護士突然找他說方寒的患者出了狀況,他還真有點意外。
......
方寒來的很快,幾乎苗大龍前腳到,他後腳就到了,苗大龍還沒來得及詢問患者的具體情況呢。
「小方。」
見到方寒來了,苗大龍招了招手:「患者什麼情況?」
患者的情況,作為管床大夫是必須隨時了解情況的,而且了解的也是最細緻最詳細的情況,甚至一些既往病史,治療過程都要了解清楚。
方寒看了一眼病床上的患者,這才恍然,原來是之前葉開搶走的那個患者,怪不得剛才護士說15床,他一點印象也沒有。
這個患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒當時也第一時間前去檢查了,只是半路被葉開搶了人頭,護士台那邊登記的卻是方寒的名字。
而且巧合的是葉開給患者安排病房的時候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到護士順便說了一聲,護士知道秦熙姌,所以登記的時候患者就登記在了方寒名下。
至於病歷之類的,作為護士一般是沒有權限查看的,所以她們並不知道患者其實是葉開接手了,縱然藥方上面是葉開的名字,這也沒什麼稀奇,方醫生的藥方上面沒有一位執業醫師簽字,那是不能生效的。
再有,葉開今天剛回來,留觀的護士有的還不知道,所以陰差陽錯,患者還掛在方寒下面,主治醫一欄填的就是苗大龍的名字。
患者雖然半路被葉開截胡了,方寒卻也清楚患者的狀況,聞言道:「患者連續四天高熱,呈陽明大熱之像,處方是白虎湯,應該服了兩劑了吧?」
「什麼叫應該?」苗大龍難得遇到可以敲打方寒的機會,呵斥道:「作為醫生,必須慎之又慎,大概、可能這種詞是絕對不可以從一位醫生口中出來的,你的患者你不清楚?」
方寒張了張嘴,正打算解釋,一位年輕醫生氣喘吁吁的跑了過來:「呼,苗醫生,15床是我的患者。」
來人正是葉開,聽說15床高熱不退,苗大龍已經去看了,葉開急匆匆趕了過來。
「你的患者,不是小方的?」苗大龍奇怪的看著兩個人,究竟怎麼回事這是,難道自己剛才發火發錯了?
對於方寒,苗大龍的態度是有些複雜的。
他很看好方寒,也很喜歡方寒,但是呢,方寒表現又太顯眼,太優秀,這就讓苗大龍有些欠缺存在感,所以稍微有點機會,他就想敲打一下方寒。
這就好比學生太聰明,什麼題都會做,老師在這樣的學生面前就沒多少存在感了,好不容易遇到學生做錯了題,還不好好藉機展示一下老師的風采?
苗醫生就是這樣的心態,可是回過頭來發現自己搞錯了,這......讓人很尷尬啊。
李小飛也聞訊趕來了,這會兒急忙在邊上解釋:「患者被葉醫生接手了,可能是護士那邊沒有改過來吧。」
這種事以前也有過,只不過發生的機率小,事實上如果患者今天不發生突發狀況,高熱已經退去,明天查房也會重新改回葉開名下。
苗大龍看了看葉開,又看了看方寒,想到上午葉開突然過來說什麼實習生沒規矩,心中也大概猜到怎麼回事了。
於是臉色一沉:「既然是你的患者,說說情況吧。」
葉開擦了擦額頭的汗水,心中著實納悶,這15床怎麼高燒還沒退呢?他上午檢查的時候診斷的非常清楚,陽明大熱之像,白虎湯應該迅速見效才對,算時間,第二劑藥應該已經服過了才對。
「患者發熱四天、體溫39.5,大汗......」葉開急忙把情況說了一遍,基本上和方寒說的差不多,唯一的差別就是方寒不知道具體的藥方,只知道是白虎湯,白虎湯也有加減和劑量,不同的醫生開出來都會有些差距。
說著話,葉開已經把病曆本遞給了苗大龍,主治醫生檢查,管床大夫自然要把最詳細的東西給上級醫生查看。
苗大龍接過來看了一眼,然後看向方寒:「小方你也檢查過患者,怎麼說?」
「我上午並沒有檢查清楚,只是大概看了一下。」
說著話方寒走上前,又詳細的看了一下患者的狀況,症狀、脈象和上午沒多大的差別,只是上午他沒來得及查看舌苔就被葉開趕走了,也沒來得及問患者的感受。
查看了一下舌苔,患者舌中心有白膩苔大概拇指大小。
「患者應該有胸悶的症狀吧?」檢查過後方寒向邊上的患者家屬問道。
家屬急忙點頭:「是有胸悶症狀。」
苗大龍也上前檢查了一番,回頭看向方寒,眼神示意了一下。
方寒點了點頭,幾個人往遠處走,一邊走方寒一邊道:「患者除了陽明大熱之像,同時還熱中夾濕,濕阻中焦,白虎湯治療高熱有良效,不過在應對夾濕兼證方面卻效果不大。」
葉開臉色一變:「你是說患者熱中帶濕?」
方寒點頭:「患者舌苔中心白膩,又訴胸悶,很顯然是熱中帶濕,濕阻中焦。」
「患者確實舌苔中心有白膩,主訴胸悶,熱中帶濕。」苗大龍肯定了方寒的判斷,看向葉開:「你是怎麼搞的?」
葉開張了張嘴,一張臉已經漲成了豬肝色,特別是邊上還有方寒在場。
想起當時自己還以前輩的身份教育方寒,接過卻出了紕漏,最主要的是這個病原本就是方寒要治療的,看現在的結果,他要是不橫插一腳,患者或許已經好轉......
「既然熱中夾濕,該如何用藥?」苗大龍看向方寒,不由的有些得意。
剛才苗大龍自己檢查過後故意問方寒,就是為了打擊一下葉開,讓你小子回來得瑟,不知天高地厚。
方寒對葉開搶自己人頭的事並沒有多少怨念,但是苗大龍卻不同,方寒的權限是他給的,出了事也有他負責,葉開回來就搶了方寒的患者,還來辦公室告狀,指手畫腳,這就讓苗大龍很不滿了,我一個主治醫做什麼還要向你住院醫匯報?
趁著這個事,正好臊一臊葉開,方寒答不上來又沒什麼,葉開不也失誤了,要是答上來,那也是大大的長臉了,很顯然,方寒沒讓苗大龍失望。
「方子不需要太大的改動,加一味蒼朮即可,蒼朮白虎湯。」方寒回答。
其實真要說起來,之前葉開的診斷大方向上倒是沒什麼錯誤,就是診斷有所疏忽,這才導致患者高熱不能儘快退去。
苗大龍卻不管這個,沉著臉看著葉開:「聽到了沒有,就按照小方的方子重新擬方,作為醫生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半年馬虎,醫者用藥有如兵家用兵,兵無常勢,水無常形,治療的時候思維要擴散,隨機應變,不能墨守成規,只記著白虎湯對高熱有奇效,卻不查明病因,忽視一些症狀,這是要出大亂子的。」
葉開連連點頭,作為醫生哪兒有不出錯的,苗大龍這位主治醫也有犯錯的時候,平常葉開也不至於如此惶恐。
只是這個患者是他回來之後治療的第一位患者,剛回來就出錯,這讓其他人怎麼看?去了燕京半年,回來就是這個水平?
苗大龍卻不管他的心思,哼了一聲道:「行了,趕快擬方,這幾天你就跟著小方好好學習,毛毛躁躁的,像什麼樣子,要不是這個患者高熱好幾天,患者家屬有心理準備,這會兒你就等著給患者家屬解釋吧。」
說完也不管葉開什麼表情,苗大龍已經邁著步子走了。
「......」葉開張了張嘴,什麼情況?我這就跟著方寒學習了?
邊上的李小飛強忍著笑,拍了拍葉開的肩膀:「葉醫生,以後我們就一個小組了。」
李小飛真是樂壞了,苗醫生也真是,扔下這麼一句,也不給葉開機會,你說你葉開是聽苗醫生的呢還是不聽呢?
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