第一千四百五十八章 阮雲飛出頭
「患者出汗怎麼這麼厲害？」
阮雲飛還是很有水平的，上手之後很快就發現了問題。
患者出汗相當厲害，衣服都被汗水打濕了，按說感冒發燒之後出汗應該是好現象。
平常普通人感冒，一些有經驗的長輩都會說，吃點藥，睡一覺，出一身汗很快就好了。
可萬事也不是絕對的，情況不同，病理不同，就不能一概而論。
剛才燕京醫院的醫生已經說了患者的情況，阮雲飛這會兒也不需要再了解太多的東西，診脈，檢查，之後他就發現了異常。
「昨天低燒，同時鼻子也不通，我考慮到我兒媳還在坐月子，沒敢讓喝西藥，就喝了兩包感冒沖劑。」
患者的婆婆解釋道：「就是那種純中藥製劑的。」
「這個情況你之前怎麼不說？」邊上燕京醫院的醫生插了句嘴。
前文說過，在中醫中，一個病的輕重或者難易程度不是單純的以西醫的病名來判斷的。
並非是感冒就一定好判斷，你個中醫，連個感冒都看不好，水平肯定不行之類的。
中醫辨證其實要比西醫更複雜，更嚴格，同樣是感冒，也要看是風寒還是風熱，同樣是風熱，也要看是表還是里，感冒第一天和感冒第三天或者第五天情況也是不同的。
症狀在表如何，症狀在里如何，半表半里又如何，這些都是有講究的，有時候醫生不仔細或者水平不夠，沒看出一些細節，而患者家屬有恰巧不知道那些是重點，在講述的時候忽視，就有可能造成醫生的判斷失誤。
中醫是證明題，條件越充分，醫生自然越容易推斷出正確的結果，一個細節的忽視，就有可能導致結果出現偏差。
這個患者不是方寒一群人查房之後的第一位患者，不過卻也是遇到的情況相對複雜的一位，要不然譚廣平也不會讓這些名醫們討論了。
很顯然，燕京醫院的這位醫生水平和阮雲飛是有差距的，他就沒看出患者出汗異常這一點。
畢竟病房有暖氣，患者又有發熱，出汗其實是正常的，可患者出汗太多，就要注意了。
「我之前沒說嗎？」
患者的婆婆一愣，她也不記得她說沒說。
燕京醫院的醫生那個無語啊，遇到這種患者家屬，你發火都沒辦法，你不仔細，人家知道該說什麼？
「感冒沖劑一般都是服用一包，你們怎麼服用了兩包？」方寒這邊有人又問了一句。
「我這不是想著早點好嗎，中藥製劑，不是副作用小嗎？」
患者的婆婆理所當然的道。
眾人那個汗啊。
這就是現在各種媒體或者新聞節目一味的鼓吹中醫藥的後果。
完全把中醫藥和中醫理論拆開來，中醫藥是中醫藥，中醫是中醫，純中藥製劑的藥物藥店隨處可見，很多藥店的半吊子店員還都喜歡給前來買藥的推薦純中藥。
這什麼是中藥製劑，副作用小，比西藥好用，那什麼藥對人體傷害大。
因為現在的人對中醫不了解，也是一知半解，大多數人都還信這一套，純中藥製劑亂吃。
吃的時候還覺得副作用小，一包沒效果，哎，我吃兩包。
患者的婆婆這會兒就沒意識到自己的錯誤，說的是一點愧疚之心都沒有。
中藥嘛，副作用小，多吃一點怎麼了，量大了好的快呀。
「藥怎麼能亂吃。」
阮尚坤氣的臉都青了。
這些上年紀的中醫人，特別是傳統一些的中醫人，都是提倡中藥和中藥製劑要在中醫辨證的基礎上來用的，不能貿然去用，因而阮尚坤是比較反感這種情況的。
「那個，問題很嚴重嗎？」
看到阮尚坤變臉，患者的婆婆才有些心虛，畢竟阮尚坤年齡大，一看就是頭頭，領著這麼多人，肯定是大專家呀。
「無論是中藥還是西藥，都要遵醫囑，哪怕是自己購買的，也一定要嚴格按照說明書來，怎麼能自己私自加量呢？」
阮尚坤道：「你這麼亂吃藥，吃出問題算誰的？」
患者的婆婆不吭聲了。
阮雲飛站起身，道：「病人產後身體虛弱，感冒後有服用發汗藥過量，導致汗出不止，在這麼下去很容易引起水電解質紊亂。」
「阮主任說的有道理，產後虛弱，再這麼出汗，不及時補液，是容易出大問題的。」
邊上燕京醫院的醫生急忙記下，還好患者轉過來時間不長，要不然出了事他這邊少不了一頓罵。
「阮主任，那現在要不要給患者進行輸液？」
「當前患者可以自主飲食，倒是不著急補液。」
阮雲飛回答了一下，繼續道：「患者有惡寒、頭痛的症狀，說明表證還沒有完全解除，我剛才看了，患者舌質淡紅，苔薄白，脈沉細略數，也能說明這一點。」
「所以以患者目前的情況來看，我們應該先止汗，只有止住患者的出汗，才能避免進一步傷及陰液。」
邊上的阮尚坤等人練練點頭，方寒這些學員中也有人對阮雲飛的分析很讚許。
這位患者的情況不算太複雜，可阮雲飛上手之後能很快抓住重點，也能證明他的水平。
「那你說說該怎麼進行止汗？」譚廣平問。
阮雲飛這會兒是存心表現，凱凱而談道：「對於汗出不止，早在《黃帝內經》中就有記載，《靈樞·營衛生會》中提到，人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於被，或出於身半.......此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之.......」
「內經中把這一病症稱之為「漏泄」，指的正是汗出不止就像是漏出一樣外泄不止.......」
「小師叔，阮雲飛的基礎很紮實啊。」
葉明晨低聲對方寒道。
「嗯。」
方寒點了點頭，阮雲飛出身中醫世家，從小接觸中醫，基礎肯定是很紮實的。
像患者的這個情況，哪怕一些醫生知道怎麼回事，知道怎麼治，可你讓他說出處，引經據典，一些人還真不怎麼知道。
阮雲飛這種出身的人，博覽群書那是肯定的，同樣是治病，引經據典，什麼藥方出處，肯定是能說的明明白白的，換句話說，人家這個逼格很到位。
「針對患者的這個情況，我覺得可以用桂枝湯，太陽餅外證未解，伴有體質虛弱，可用桂枝湯。」
阮雲飛的話音落下，方寒這邊的名醫中就有人提出了意見了。
「阮主任，桂枝湯是發汗方，怎麼可以用來止汗？」
方寒順著聲音看去，發現問話的是寧州省中醫藥大學的一位教授，不用猜，典型的學院派，學識肯定是夠了，對經方的一些應用還是不能做到靈活多變，有些死板了。
這會兒目光一掃，看一下各人的反應，其實也能判斷出一些人的水平，燕京醫院的這位醫生同樣是差不多的表情，臉上帶著疑問。
同是名醫，就臨床水準而言，這些人自然也是有高下之分的。
阮雲飛其實就盼著有人質疑呢，有人質疑才能彰顯他的水平，要不然大家都懂，怎麼能顯示出他的特殊呢。
這個病症阮雲飛也沒想著和方寒爭什麼，他覺得方寒肯定是能看透的，他只是想展示一下自己的能力罷了。
這一屆的年輕醫生多少都飽受爭議，展現一下自己的肌肉，才能顯得自己這個名醫資格名副其實。
阮雲飛笑著道：「桂枝湯雖然是發汗藥，但是桂枝湯本身卻可以通過出『藥汗』而止『病汗』。」
這一刻，阮雲飛頗是找回了幾分自信，緩緩道：「患者主症為汗出不止，且有伴隨脈細、關節冷痛等症狀，似乎又不能單純的使用桂枝湯.......」
說到這裡阮雲飛故意頓了頓。
「小師叔，阮雲飛又要開始裝逼了。」葉明晨低聲道。
雖然之前阮雲飛自曝其短確實贏得了一些人的讚許，可葉明晨也算是年輕一輩中比較出色的，他自問比不過方寒，和方寒差距太大，可也不怎麼服氣阮雲飛。
嗯，傲氣一些的年輕人其實都是如此，葉明晨作為葉向雲的孫子，也算是出身中醫世家，家裡幾代行醫，沒有阮家那麼深的底蘊，可也不是毫無根基。
「你知道？」方寒問葉明晨。
「附子！」
葉明晨笑了笑，這個他還是知道的，要是這個都不知道，那就真的和阮雲飛差距太大了。
果然，阮雲飛停頓了兩秒，吞了吞口水，顯得是說話太多停頓，然後繼續道：「然而《傷寒論》中卻有類似的記載，太陽餅，發汗、透漏不止......桂枝加附子湯主之。」
「在桂枝湯的基礎上加附子來溫陽固表，就可以消除單純使用桂枝湯的弊端.......」
剛才質問的哪位教授有些臉燒，你早說桂枝加附子湯呀，非要賣關子。
不過這話他可不敢說出來，經方加減變化，本就是如此，阮雲飛之前說桂枝湯也不算錯，只是他自己不懂得靈活多變罷了。
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